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爱眼日专题丨白内障的常见问题

作 者:admin发布时间:2020-06-04 13:56:28

病案故事

张爷爷今年65岁,双眼逐渐出现视物模糊。白天,在强烈的阳光下,视力下降尤其严重。晚上,迎面而来的汽车灯光十分炫目,导致张爷爷不能看清眼前的道路。看东西的颜色表现为褪色,不鲜艳的现象。双眼也没有眼胀,眼痛,没有分泌物。

(一)为什么会得白内障?

首先,年龄是一个重要因素。随着年龄的增长,晶状体在老化过程中逐渐出现退行性改变,晶状体蛋白发生变性,使得晶状体内部变混浊,白内障也就发生了。除此之外,紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等都与白内障形成有关。

(二)白内障的症状?

1、视物模糊。患者常视物模糊、朦胧以及遮挡,并且逐渐加重,到达视网膜的光线越来越少,导致白内障患者视物不清,难以开车,这种现象在晚上尤其明显。

2、眩光,对光敏感。患者觉得室内光线会开始显得过于明亮,视物出现光圈,在强光下更容易出现此症状。迎面而来的车头灯造成的眩光使夜晚开车成为问题。

3、单眼视物时,有复视现象。这与双眼无法正确对齐物体所造成的视物重影不同。当单眼注视时,白内障患者也会出现视物的重影。

4、色觉偏差。患者看东西时有些颜色出现褪色,有些事物获得黄色或者褐色色调。起初这种现象不被注意,但随着时间的推移,区分蓝色和紫色变得困难。

5、“二次”视力。在白内障情况下,晶体屈光力增强,可暂时提高近视力,患者可摘掉老花镜。随着白内障的加重,这种近视力暂时改善的现象将消失。

6、“新处方”。白内障患者通常需要频繁的更换眼镜或隐形眼镜,因为随着时间的推移,患者的视力逐渐恶化。

(三)白内障若不治疗有哪些影响?

患有白内障,如果不治疗会导致很多并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中晚期,不仅引起失明,有时引起严重的炎症,有的伴有长期的眼痛,甚至导致眼球萎缩,失去治疗的最佳时机。

继发性青光眼

色素膜炎

白内障和青光眼,这两种眼疾形成的原因并不相同,怎么会被联系在一起呢?白内障拖延治疗将会诱发青光眼并不是危言耸听。白内障发展过程中,晶状体混浊会不断吸水膨胀,体积增大,推虹膜前移,向前推挤眼内房水外流的结构前房角,导致房水外流受阻,出现房水蓄积,眼压升高,即青光眼急性发作。

(四)白内障什么时候手术好?

很多人认为白内障一定要等到几乎看不见的时候才能手术。以往受医疗条件限制,白内障手术采用的是囊外摘除的方式,这种手术确实需要等到晶体核完全成熟时才能取出。但随着医疗技术水平的不断进步以及手术设备的更新换代,如今更先进的超声乳化人工晶体植入不必等到成熟期,只要视觉质量下降到影响正常工作生活了,就可以进行手术。

白内障囊外摘除术

超声乳化手术

(五)白内障会再长或复发吗?

有些患者说:“刚做完手术视力很好,可过了几个月视力逐渐下降了”,认为白内障又复发了,其实不然。目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为“后发性白内障”。一旦发生后发障,也不必过于担心和紧张,一般不需要再次手术,可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开,只要几十秒的时间,视力即可恢复,无任何痛苦,安全有效。

(六)何为人工晶状体?

人工晶状体是替代混浊晶状体并植入眼内的一种人造光学透镜,其性能极为稳定,能长期为眼组织所耐受,相当于眼内的“小眼镜”。如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态,裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。

(七)人工晶状体价格越贵,效果越好?

不同的人工晶状体有不同的适用人群,如目前最贵的多焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合,它有较为严格的适应症;较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以选择人工晶状体时不能光看价格,要根据医生的建议进行选择,最适合自己的才是最好的。

多焦点人工晶体

可调节人工晶体

(八)如何预防白内障?

1、加强用眼卫生,平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。老年人晶状体弹性减退,睫状肌调节能力减弱,不宜过度用眼,阅读和看电视时间不宜过长,否则会引起眼睛胀痛,甚至头痛等。

2、调整膳食结构。根据白内障的发生机理和代谢特点,白内障病人应注意多吃新鲜蔬果,特别是富含维生素C的食品,如:西红柿、大白菜、胡萝卜、苹果等。另外也应多吃些含碘的食物。研究表明,碘类参与晶状体的代谢,可延缓其退行性改变。此外,还应多吃蛋白质丰富的食物,如豆腐、豆浆、豆芽等豆制品。

3、积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展。另外,应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。

4、饮食起居要规律,营养要全面,注意劳逸结合,改掉生活中的不良习惯,如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。

(九)白内障手术前要注意什么?

1、高血压、糖尿病患者,应按时、按量服用降血压、降血糖药物,保持血压、血糖稳定,以防术后出血、感染。如有其他全身疾病不适宜手术者应先到综合医院就诊。

2、注意保暖、防止上呼吸道感染,避免吸烟。

3、术前1-3天遵医嘱点消炎眼药水,以预防感染,每天4-6次。

(十)白内障术后要注意什么?

1、注意保护术眼,不用手揉眼。

2、术眼有异物感或轻度疼痛,属于正常现象。如果眼部疼痛剧烈,伴有恶心、呕吐,应及时告知医务人员。

3、注意眼部卫生,防止术眼感染。术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。

4、1月内避免碰撞术眼及头部、避免低头弯腰取物及视疲劳。

5、3月内避免体力劳动、剧烈运动及用力咳嗽、打喷嚏、便秘等,可引起眼内压升高使人工晶状体移位的因素。

供稿:白内障科 宋慧